Медиальная поверхность мозга. Борозды и извилины медиальной поверхности полушария
Оглавление темы "Конечный мозг, telencephalon. Полушария, hemispheria cerebri.":Борозды и извилины медиальной поверхности полушария. Борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi.
Медиальная поверхность полушария. На этой поверхности находится борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi , идущая непосредственно над мозолистым телом и продолжающаяся своим задним концом в глубокую sulcus hippocampi , которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды проходит по медиальной поверхности полушария sulcus cinguli , которая начинается спереди под клювом мозолистого тела, затем идет назад и оканчивается своим задним концом на верхнем краю полушария.
Пространство, располагающееся между этим краем полушария и sulcus cinguli , относится к лобной доле, к верхней лобной извилине. Небольшой участок над sulcus cinguli , ограниченный сзади задним концом sulcus cinguli, а спереди маленькой бороздкой, sulcus paracentralis , называется парацентральной долькой , lobulus paracentralis , так как он соответствует медиальной поверхности верхних концов обеих центральных извилин, переходящих здесь друг в друга.
Кзади от lobulus paracentralis находится четырехугольная поверхность (так называемое предклинье, precuneus ), ограниченная спереди концом sulcus cinguli , снизу небольшой sulcus subparietalis , а сзади глубокой sulcus parietoocipitalis .
Precuneus относится к теменной доле. Позади precuneus лежит резко обособленный участок коры, относящийся к затылочной доле, - клин, сuneus , который ограничен спереди sulcus parietooccipitalis , а сзади sulcus calcarinus , сходящимися под углом. Книзу и кзади клин соприкасается с gyrus lingualis . Между sulcus cinguli и бороздой мозолистого тела протягивается поясная извилина, gyrus cinguli , которая при посредстве перешейка, isthmus , продолжается в gyrus parahippocampalis , заканчивающуюся крючком, uncus . Парагиппокампальная извилина ограничивается с одной стороны sulcus hippocampi , огибающей ствол мозга, а с другой - sulcus collateralis и ее продолжением кпереди, носящим название sulcus rhinalis .
Isthmus - суженное место перехода поясной извилины в парагип-покампальную, находится позади splenium corporis callosi , у конца борозды, образовавшейся от слияния sulcus parietooccipitalis с sulcus calcarinus . Gyrus cinguli , isthmus и gyrus parahippocampalis образуют вместе сводчатую извилину, gyrus fornicatus , которая описывает почти полный круг, открытый только снизу и спереди. Сводчатая извилина не имеет отношения ни к одной из долей плаща. Она относится к лимбической области.
Лимбическая область (regio limbica) - часть новой коры полушарий большого мозга, занимающая поясную и парагиппокампальную извилины; входит в состав лим-бической системы. Раздвигая край sulcus hippocampi , можно видеть узкую зазубренную серую полоску, представляющую собой рудиментарную извилину gyrus dentatus .
Все доли полушария, за исключением островковой, принимают участие в образовании медиальной поверхности.
Над мозолистым телом находится борозда мозолистого тела, которая отделяет его от других отделов полушария. Эта борозда, огибая сзади валик мозолистого тела, направляется книзу и вперед, продолжаясь в борозду.
Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда и кзади от мозолистого тела заканчивается как подтеменная борозда.
Между поясной бороздой и бороздой мозолистого тела находится поясная извилина. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина суживается, образуя перешеек поясной извилины. Который переходит в парагиппокампальную извилину.
Поясная извилина, перешеек и парагиппокампальная извилина вместе называются сводчатая извилина.
На медиальной поверхности затылочной доли (теменно-затылочная борозда) и (шпорная борозда) сливаются.
Участок затылочной доли, лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами, имеющей форму треугольника называется клином .
Нижняя поверхность полушария
Рельеф очень сложен.
Передние отделы этой поверхности образованы лобной долей полушария, позади которых выступает височный полюс, и находятся нижние поверхности височной и затылочной долей.
На нижней поверхности лобной доли латеральнее и параллельно продольной щели большого мозга, находится обонятельная борозда.
Снизу к ней прилежит обонятельная луковица и обонятельный тракт, переходящий сзади в обонятельный треугольник, в области которого видны медиальная и латеральная обонятельные полоски.
Участок лобной доли между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой , получил название прямой извилины.
Латеральнее обонятельной борозды лобная доля разделена неглубокими (глазничными бороздками) на несколько глазничных извилин.
В заднем отделе нижней поверхности полушария расположена коллатеральная борозда на нижней поверхности затылочной височной долей латерально от парагиппокамповой извилины. Кпереди от ее переднего конца лежит носовая борозда . Она ограничивает с латеральной стороны изогнутый конец парагиппокамповой извилины крючок.
Латеральнее коллатеральной борозды лежит медиальная затылочно-височная извилина. Между этой извилиной и расположенной кнаружи от нее латеральной затылочно-височной извилиной находится затылочно-височная борозда.
Границей между латеральной затылочно-височной нижней височной извилинами служит нижнелатеральный край полушария большого мозга.
Ряд отделов головного мозга, расположенных преимущественно на медиальной поверхности полушария и являющихся субстратом для формирования таких состояний как бодрствование, сон, эмоции, мотивации поведения и другие выделяют под названием лимбическая система.
Эти реакции связаны с первичными функциями обоняния (в филогенезе) и их морфологической основой являются отделы, развивающиеся из нижнелатеральных отделов мозгового пузыря и относятся к обонятельному мозгу . Лимбическую систему составляют обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенное на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная и парагиппокампальная (вместе с крючком) извилины, зубчатая извилина гиппокамы (центральный отдел обонятельного мозга) и другие
Все они обладают общими чертами строения (и происхождения) имеют взаимные связи и сходства функциональных реакций.
Обонятельный мозг.
Филогенетически это самая древняя часть переднего мозга. Его образования можно разделить на 2 отдела:
1. Периферический - обонятельная доля, над которой подразумевается ряд образований, лежащих на основании мозга:
1. Bulbus olfactorius - обонятельная луковица.
2. Tractus olfactorius - обонятельный тракт.
3. Trigonum olfactorium - обонятельный треугольник.
4. Substantia perfopata anterior.
2. Центральный отдел - это извилины мозга.
1) Нога морского коня - гиппокамп.
2) Зубчатая извилина.
3) Сводчатая извилина и ее передняя часть - крючок.
Боковые желудочки.
Они лежат симметрично от средний линии, как остаток первоначальных полостей обоих пузырей конечного мозга.
Полость желудочков соответствует форме полушарий. Полость начинается в лобной доле в виде переднего рога , тянется через теменную и оканчивается в толще височной доли. Здесь она имеет нисходящий характер и называется нижним рогом. Кроме этого, полость дает выступ кзади в затылочную долю - задний рог. Стенки бокового желудочка образованы таламусом, базальными ядрами, мозолистым телом.
Базальные ядра.
Скопления серого вещества в таламус полушарий называются базальными, центральными или подкорковыми ядрами. Они поставляют то, что для краткости называют подкоркой. Различают три скопления подкорковых ядер:
1. Полосатое тело - corpus striatum.
2. Ограда - claustrum.
3. Миндалевидное тело - corpus amygdalaideum.
1. Полосатое тело, corpus striatum - состоит из2 х не вполне отделенных друг от друга частей:
1) хвостатого (nukleus caudatus);
2) чечевицеобразного ядра (nukleus lentiformis).
1) Nukleus caudatus - хвостатое ядро. Его передний конец - голова лежит в лобной доле, достигая переднее продырявленное тело, продолжается в тело теменной доли, а хвост достигает миндалевидного ядра. Таким образом, ядро образует почти полный круг, открытый книзу.
2)N ukleus lentiformis - чечевицеобразное ядро. Залегает латерально от хвостатого. На фронтальных и горизонтальных срезах имеет форму клина. Две тонкие белые пластинки делят на 3 части:
1. Латеральная - putamen - скорлупа.
2. Две остальные - globus pallidus - бледный шар.
Все вместе - Nukleus caudatus и N ukleus lentiformis объединяются под названием стриопаллидарная система. Эта система по функции относится к двигательной, экстрапирамидной. Кроме этого, она надстроена над гипоталамусом, занимаясь вегетативными функциями.
2. Второе образование, относящиеся к базальным ядрам -claustrum - ограда. Расположена латерально в виде тонкой пластинки между островком и putamen (скорлупой).
3. Миндалевидное ядро - расположено под putamen в самом переднем отделе височной доли. Относится к экстрапирамидной системе.
Белое вещество полушария.
Все пространство между серым веществом мозговой коры и подкорковыми узлами занято белым веществом. Это вещество состоит из нервных волокон, образующих проводящие пути конечного мозга. Они делятся на три системы:
Ассоциативные.
Комиссуральные.
Проекционные волокна.
1. Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного полушария.
2. Комиссуральные - входят в состав мозговых комиссур (спаек). Они соединяют симметричные части обоих полушарий. Огромная их часть относится к мозолистому телу.
3. Проекционные волокна мозговую кору с таламусом, коленчатым телом и другими нижележащими отделами до спинного мозга включительно.
Оболочки головного мозга.
Оболочки головного мозга составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга.
1. Твердая мозговая оболочка глубоко внедряется в виде отростков в щели, отделяя части мозга. Полушария головного мозга отделяет серп большого мозга, который входит в длиннейшую щель мозга.
Намет мозжечка - отделяет затылочные доли от мозжечка.
Серп мозжечка - отделяет его от полушарий.
В местах отхождения отростков оболочка расщепляется и образует каналы треугольной формы синусы твердой мозговой оболочки, являющейся вместилищами для венозной крови. Основные из них следующие:
1. Верхний сагиттальный синус.
2. нижний сагиттальный синус. Оба соответственно проходят по верхнему нижнему краям серпа большого мозга. Открываются оба в поперечны синус.
3. Поперечный синус залегает в основании намета мозжечка и черезиплювидный синус открывается в области яремных отверстий во внутреннюю яремную вену.
2. Паутинная оболочка. От мягкой отделена субарахноидальным пространством, в котором содержится спинномозговая жидкость. Субарахноидальное пространство имеет расширения цистерны.
3. Сосудистая оболочка плотно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности. В ее толще находятся многочисленные сосуды для головного мозга. Проникая в определенных местах в полости желудочков мозга, она образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.
В каждом полушарии можно различать три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю, и три края: верхний, нижний и медиальный, три конца, или полюса: передний полюс, polus frontalis, задний, polus occipitalis, и затем polus temporalis, соответствующий выступу нижней поверхности и отделенный на ней ямкой, fossa lateralis cerebri (Sylvii).
Поверхность полушария (плащ) , образована равномерным слоем серого вещества, 1,3-4,5 мм толщины, содержащего нервные клетки. Слой этот, называемый также корой большого мозга, cortex cerebri, представляется как бы сложенным в складки, благодаря чему поверхность плаща имеет в высшей степени сложный рисунок, состоящий из чередующихся между собой в различных направлениях борозд и валиков между ними, называемых извилинами, gyri. Величина и форма борозд подвержены значительным индивидуальным колебаниям, вследствие чего не только мозг различных людей, но даже полушария одной и той же особи по рисунку борозд не вполне похожи.
Глубокими постоянными бороздами пользуются для разделения каждого полушария на большие участки, называемые долями, lobi ; последние в свою очередь разделяются на дольки и извилины. Долей каждого полушария пять: лобная (lobus frontalis), теменная (lobus parietalis), височная (lobus temporalis), затылочная (lobus occipitalis) и долька, скрытая на дне боковой (сильвиевой) борозды, так называемый островок (insula).
Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трех борозд (рис. 289): латеральной, центральной и верхнего конца теменно-затылочной борозды, которая, находясь на медиальной стороне полушария, образует зарубку на его верхнем краю.
Латеральная борозда, sulcus cerebri lateralis (Sylvii), начинается на базальной поверхности полушария из сильвиевой ямы и затем переходит на верхнелатеральную поверхность, направляясь назад и несколько вверх. Она оканчивается приблизительно на границе средней и задней трети верхнелатеральной поверхности полушария. В передней части латеральной борозды от нее отходят две небольшие ветви: одна, ramus ascendens, и другая, ramus anterior, направляющиеся в лобную долю.
Центральная, или роландова, борозда, sulcus centralis (Rolandi), начинается на верхнем краю полушария, несколько кзади от его середины, и идет вперед и вниз. Нижний конец центральной борозды не доходит до латеральной борозды. Участок полушария, находящийся впереди центральной борозды, относится к лобной доле; часть мозговой поверхности, лежащая сзади от центральной борозды, составляет теменную долю, которая посредством задней части латеральной борозды отграничивается от лежащей ниже височной доли. Задней границей теменной доли служит конец вышеупомянутой теменно-затылочной борозды, sulcus parietooccipitalis, расположенной на медиальной поверхности полушария, но эта граница неполная, ибо названная борозда не заходит далеко на верхнелатеральную поверхность, вследствие чего теменная доля непосредственно переходит в затылочную. Эта последняя также не имеет резкой границы, которая отделяла бы ее от впереди лежащей височной доли. Вследствие этого граница между только что упомянутыми долями проводится искусственно посредством линии, идущей от теменно-затылочной борозды к нижнему краю полушария.
Каждая доля состоит из ряда извилин, называемых местами дольками, которые ограничиваются бороздами мозговой поверхности.
Лобная доля. В заднем отделе наружной поверхности этой доли проходит sulcus precentralis почти в параллельном направлении к sulcus centralis. От нее в продольном направлении отходят две борозды: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Благодаря этому лобная доля разделяется на четыре извилины - одну вертикальную и три горизонтальные. Вертикальная извилина, gyrus precentralis, находится между sulcus centralis и sulcus precentralis.
Горизонтальные извилины лобной доли следующие: 1) верхняя лобная, gyrus frontalis superior, которая идет выше sulcus frontalis superior, параллельно верхнему краю полушария, заходя и на его медиальную поверхность; 2) средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius тянется между верхней и нижней лобными бороздами и 3) нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior, помещается между sulcus frontalis inferior и латеральной бороздой. Ветви латеральной борозды, вдающиеся в нижнюю лобную извилину, делят последнюю на три части: pars opercularis, лежащую между нижним концом sulcus precentralis и ramus ascendens sulci lateralis, pars triangularis, находящуюся между обеими ветвями латеральной борозды, и, наконец, pars orbitalis, помещающуюся впереди от ramus anterior sulci lateralis.
Теменная доля. На ней приблизительно параллельно центральной борозде располагается sulcus postcentralis, сливающаяся обычно с sulcus intraparietalis, идущей в горизонтальном направлении. В зависимости от расположения этих борозд теменная доля разделяется на три извилины, из которых одна вертикальная, а две другие горизонтальные. Вертикальная извилина, gyrus postcentralis, идет позади sulcus centralis в одном направлении с gyrus precentralis, отделенная от нее центральной бороздой. Выше sulcus intraparietalis помещается верхняя теменная извилина, или долька, lobulus parietalis superior, которая распространяется и на медиальную поверхность полушария. Ниже sulcus intraparietalis лежит lobulus parietalis inferior, которая, направляясь назад, огибает концы латеральной борозды и sulcus temporalis superior и теряется в области затылочной доли. Часть lobulus parietalis inferior, огибающая латеральную борозду, называется gyrus supramarginalis, другая часть, которая огибает sulcus temporalis superior, носит название gyrus angularis.
Височная доля. Латеральная поверхность этой доли имеет три продольные извилины, отграниченные друг от друга sulcus temporalis superior и sulcus temporalis inferior. Верхняя из извилин, gyrus temporalis superior, находится между латеральной бороздой и sulcus temporalis superior. Верхняя ее поверхность, скрытая в глубине латеральной борозды, несет 2-3 короткие извилинки, называемые gyri lemporales transversi (извилины Гешля). Между верхней и нижней височными бороздами протягивается gyrus temporalis medius. Ниже последней, отделяясь от нее sulcus temporalis inferior, проходит gyrus temporalis inferior, которая посредством нижнего края отделена от лежащей на нижней поверхности gyrus occipitotemporalis lateralis.
Затылочная доля. Борозды латеральной поверхности этой доли изменчивы и непостоянны. Из них выделяют идущую поперечно sulcus occipitalis transversus, соединяющуюся обыкновенно с кондом sulcus in-traparietalis.
Островок, insula. Чтобы увидеть эту дольку, надо раздвинуть или удалить нависающие над ней края латеральной борозды. Эти края, относясь к лобной, теменной и височной долям, носят название покрышки, operculum. Островок имеет форму треугольника, верхушка которого обращена вперед и вниз. Спереди, сверху и сзади островок отграничивается от соседних с ним частей посредством глубокой борозды, sulcus circularis. Поверхность островка покрыта короткими извилинами.
Нижняя поверхность полушария в той ее части, которая лежит кпереди от сильвиевой ямы, относится к лобной доле. Здесь параллельно медиальному краю полушария проходит sulcus olfactorius, в которой лежат bulbus et tractus olfactorius. Между этой бороздой и медиальным краем полушария протягивается прямая извилина, gyrus rectus, представляющая собой продолжение верхней лобной извилины. Латерально от sulcus olfactorius на нижней поверхности находится несколько непостоянных бороздок, sulci orbitales, ограничивающих gyri orbitales, которые можно рассматривать как продолжение средней и нижней лобных извилин. Задний участок базальной поверхности полушария образован нижней поверхностью височной и затылочной долей, которые здесь не имеют определенных границ. На этом участке видны две борозды: sulcus occipitotemporalis, проходящая в направлении от затылочного полюса к височному и ограничивающая gyrus occipitotemporalis lateralis и идущая параллельно ей sulcus collateralis (продолжением ее кпереди является sulcus rhinalis). Между ними располагается gyrus occipitotemporalis medialis. Медиально от sulcus collateralis расположены две извилины: между задним отделом этой борозды и sulcus calcarinus лежит gyrus lingualis; между передним отделом этой борозды и sulcus rhinalis с одной стороны и глубокой sulcus hippocampi, огибающей ствол мозга - с другой лежит gyrus parahippocampalis. Эта извилина, примыкающая к стволу мозга, находится уже на медиальной поверхности полушария.
Медиальная поверхность полушария . На этой поверхности находится борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi, идущая непосредственно над мозолистым телом и продолжающаяся своим задним концом в глубокую sulcus hippocampi, которая направляется вперед и книзу. Параллельно и выше этой борозды проходит по медиальной поверхности полушария sulcus cinguli, которая начинается спереди под клювом мозолистого тела, затем идет назад и оканчивается своим задним концом на верхнем краю полушария. Пространство, располагающееся между этим краем полушария и sulcus cinguli, относится к лобной доле, к верхней лобной извилине. Небольшой участок над sulcus cinguli, ограниченный сзади задним концом sulcus cinguli, а спереди маленькой бороздкой, sulcus paracentrdlis, называется околоцентральной долькой, lobulus paracentralis, так как он соответствует медиальной поверхности верхних концов обеих центральных извилин, переходящих здесь друг в друга.
Кзади от lobulus paracentralis находится четырехугольная поверхность (так называемое предклинье, precuneus), ограниченная спереди концом sulcus cinguli, снизу небольшой sulcus subparietalis, а сзади глубокой sulcus parietooccipitalis. Precuneus относится к теменной доле. Позади precuneus лежит резко обособленный участок коры, относящийся к затылочной доле, клин, cuneus, который ограничен спереди sulcus parietooccipitalis, а сзади sulcus calcarinus, сходящимися под углом. Книзу и кзади клин соприкасается с gyrus lingualis. Между sulcus cinguli и бороздкой мозолистого тела протягивается поясная извилина, gyrus cinguli, которая при посредстве перешейка, isthmus, продолжается в gyrus parahippocampalis, заканчивающуюся крючком, uncus. Парагиппокампова извилина ограничивается с одной стороны sulcus hippocampi, огибающей ствол мозга, а с другой - sulcus collateralis и ее продолжением кпереди, носящим название sulcus rhinalis. fsthmus-суженное место перехода поясной извилины в парагиппокампову, находится позади sp lenium corporis callosi, у конца борозды, образовавшейся от слияния sulcus parietooccipitalis с sulcus calcarinus. Gyrus cinguli, isthmus и gyrus parahippocampalis образуют вместе сводчатую извилину, gyrus fornicatus, которая описывает почти полный круг, открытый только снизу и спереди. Сводчатая извилина не имеет отношения ни к одной из долей плаща.
Раздвигая край sulcus hippocampi, можно видеть узкую зазубренную серую полоску, представляющую собой рудиментарную извилину gyrus deniatus.
Строение мозговой коры. Кора полушарий большого мозга в основном своем типе состоит из шести слоев, различающихся между собой главным образом по форме входящих в них нервных клеток (рис. 290):
1) молекулярный слой лежит непосредственно под pia mater и содержит концевые разветвления отростков нервных клеток, переплетающихся сетеобразно; 2) наружный зернистый слой, называющийся так потому, что в его состав входят многочисленные маленькие клетки, похожие на зерна; 3) слой пирамид состоит из малых и средних пирамидальных нервных клеток; 4) внутренний зернистый слой слагается, так же как и наружный такой же слой, из маленьких клеток - зерен; 5) ганглионарный слой содержит большие пирамидальные клетки (клетки Беца); 6) слой полиморфных клеток граничит с белым веществом. Из этих 6 слоев нижние (5-й и 6-й) являются преимущественно началом эфферентных путей; в частности, 5-й слой состоит из пирамидных клеток Беца, аксоны которых составляют пирамидную систему. Средние слои (3-й и 4-й) связаны преимущественно с афферентными путями, а верхние (1-й и 2-й) относятся к ассоциативным путям коры. Шестислойный тип коры видоизменяется в различных областях как в смысле толщины и расположения слоев, так и состава клеток (о чем подробно излагается в курсе гистологии).
6 - малый вертел;
7 - передняя поверхность;
8 - тело бедренной кости;
9, 11 - медиальный и латеральный
надмыщелки;
10 - надколенная поверхность;
Б - вид сзади: 1 - шейка;
2 - головка; 3 - вертельная ямка;
4 - большой вертел;
5 - межвертельный гребень;
6 - третий вертел; 7 - малый вертел;
8 - ягодичная бугристость;
9-гребенчатая линия;
10 - шереховатая линия;
11,12- латеральная и медиальная губы;
13 подколенная поверхность;
14 - межмыщелковая ямка;
15,16 - латеральный и медиальный мыщелки.
СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ - самая большая и длинная трубчатая кость (рис. 15). Она имеет тело и два конца: на верхнем (проксимальном) конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью. Суставная поверхность направлена медиально и вверх. На середине головки находится ямка головки бедренной кости, место прикрепления связки головки кости. Шейка бедренной кости соединяет головку с телом с образованием угла в 130°. На границе шейки и тела имеется два мощных бугра, называемых вертелами. Большой вертел расположен вверху и латерально. На его медиальной поверхности имеется вертельная ямка. Малый вертел, находится у нижнего края шейки, медиально и сзади. Спереди оба вертела соединяет межвертельная линия, сзади - межвертельный гребень.
Тело бедренной кости цилиндрической формы, изогнуто выпуклостью вперед, гладкое, на задней поверхности имеется шероховатая линия, которая делится на медиальную и латеральную губы. На середине кости губы прилежат плотно друг к другу, а по направлению кверху и книзу они расходятся. Кверху они направляются к большому и малому вертелам. Латеральная губа значительно расширяется и утолщается, переходя в ягодичную бугристость, место прикрепления большой ягодичной мышцы. Иногда эту бугристость рассматривают как третий вертел. Медиальная губа продолжается в шероховатую гребенчатую линию. У нижнего конца кости обе губы отдаляются одна от другой, ограничивая треугольной формы подколенную поверхность.
Дистальный конец бедренной кости расширен и образует два крупных округлых мыщелка, которые отличаются по величине и степени кривизны суставных поверхностей. Медиальный мыщелок больше, чем латеральный. Оба мыщелка отделяет друг от друга с задней стороны глубокая межмыщелковая ямка. На:уставной поверхности медиального мыщелка находится медиальный надмыщелок. На латеральной стороне латерального мыщелка имеется меньших размеров латеральный надмыщепок. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя вогнутую надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник.
НАДКОЛЕННИК представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в переднезаднем направлении. Выделяют основание, направленное кверху и обращенную вниз верхушку надколенника. Суставная поверхность сочленяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости, передняя поверхность шероховатая и легко прощупывается через кожу.
КОСТИ ГОЛЕНИ представлены двумя костями: медиально расположенной большеберцовой костью и находящейся латерально мало берцовой костью(рис. 16). Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой выделяют тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени.
БОЛЬШАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ.
По длине она занимает второе место в скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный конец утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки. Верхняя суставная поверхность сочленяется с мыщелками бедренной кости. Суставные поверхности мыщелков отделены межмыщелковым возвышением, которое состоит из двух бугорков - медиального и латерального межмыщелкового бугорка. Впереди межмыщелкового пространства расположено переднее межмыщелковое поле, а сзади - заднее межмыщелковое поле. Ниже латерального мыщелка и несколько кзади находится малоберцовая суставная поверхность, для сочленения с малоберцовой костью. Тело большеберцовой кости трехгранное . Передний край наиболее острый, прощупывается через кожу, вверху утолщается и образует бугристость большеберцовой Кости, к которой прикрепляется четерехглавая мышца бедра. Латеральный край острый и обращен в сторону малоберцовой кости, также носит название межкостного края. Медиальный край несколько закруглен. Выделяют в кости три поверхности: медиальная поверхность - гладкая, лежит непосредственно под кожей; латеральная поверхность и задняя поверхность покрыты мышцами. На задней поверхности видна шероховатая линия камбаловидной мышцы, идущая от заднего края латерального мыщелка вниз и медиально. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие.
Дистальный конец расширен и имеет четырехугольную форму. На латеральном крае этого конца находится малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны книзу отходит медиальная лодыжка. Позади нее находится неглубокая лодыжковая борозда для проходящей здесь задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, которая под углом переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости. Эти поверхности вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной костью предплюсны (стопы).
Рис. 16 Большеберцовая кость (А) и
малоберцовая кость (Б), правые,
вид спереди.
А : 1 - латеральный мыщелок; 2- медиальный мыщелок;
3 - бугристосгь большеберцовой кости;
4 - межкостный край; 5 - медиальная поверхность;
6 - передний край; 7 - латеральная поверхность;
8 - медиальная лодыжка;
Б : 9 - латеральная лодыжка; 10 - межкостный край
малоберцовой кости; 11 -латеральная поверхность;
12 - передний край; 13 - головка малоберцовой кости;
14 - верхушка головки; 15 - тело малоберцовой кости.
МАЛОБЕРЦОВАЯ КОСТЬ значительно тоньше и почти одинаковой длины с большеберцовой костью. На проксимальном конце находится головка малоберцовой кости. На ней выделяется направленная вверх верхушка головки малоберцовой кости, а с медиальной стороны - суставная поверхность головки малоберцовой кости для сочленения с большеберцовой костью. Книзу головка суживается и при помощи шейки малоберцовой кости переходит в тело.
Тело малоберцовой кости трехгранное, в верхней части чуть искривлено в медиальном направлении. В теле различают передний край, задний край и медиальный межкостный край. Этими краями ограничиваются три поверхности: латеральная, задняя и медиальная поверхности.
Нижний конец кости утолщен и образует латеральную лодыжку, которая длиннее медиальной. На медиальной поверхности этой лодыжки выделяют гладкую суставную поверхность лодыжки для соединения с таранной костью. Позади суставной поверхности находится ямка латеральной лодыжки, к которой прилежат сухожилия малоберцовых мышц.
КОСТИ СТОПЫ подразделяются на три отдела: кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев (фаланги) (рис. 17).
Кости предплюсны включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют крупные кости - таранная и пяточная; дистальный ряд остальные пять костей.
Таранная кость имеет тело, головку и шейку. Тело кости представляет наиболее крупную часть. Верхняя ее часть является блоком таранной кости с тремя суставными поверхностями. Верхняя поверхность сочленяется с нижней суставной поверхностью большеберцовой кости. Две другие поверхности, лежащие по бокам блока: медиальная и латеральная лодыжковая поверхности, сочленяются с суставными поверхностями соответствующих лодыжек костей голени. Латеральная лодыжковая поверхность значительно больше медиальной и достигает латерального отростка таранной кости.
Позади блока от тела отходит задний отросток таранной кости. Этот отросток делится бороздой сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы на медиальный и латеральный бугорки. На нижней стороне кости находятся три суставные поверхности для сочленения с пяточной костью: передняя, средняя и задняя пяточные суставные поверхности. Между средней и задней находится борозда таранной кости. Головка кости направлена вверх и медиально. Для сочленения ее с ладьевидной костью служит закругленная ладьевидная суставная поверхность.
Пяточная кость самая большая кость стопы. Располагается под таранной костью и выступает из-под нее. Сзади тело пяточной кости имеет наклоненный книзу бугорок пяточной кости. На верхней стороне тела выделяются три поверхности: передняя, средняя и задняя таранные суставные поверхности. Эти поверхности соответствуют пяточным суставным поверхностям таранной кости. Между средней и задней видны борозда пяточной кости, которая вместе с бороздой таранной кости образуют пазуху предплюсны, вход в которую находится с латеральной стороны на тыльной поверхности. С медиальной стороны от передне-верхнего края кости отходит короткий и толстый отросток - опора таранной кости. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальном (переднем) конце для сочленения с кубовидной костью имеется кубовидная суставная поверхность.
Рис. 17 Кости стопы, правой
(тыльная поверхность).
1 - пяточная кость; 2 - таранная кость;
3 - блок таранной кости; 4 - ладьевидная
кость; 5 - кубовидная кость;
6,7,8-латеральная, медиальная,
промежуточная клиновидные кости;
9 - основание гапосневой кости;
10 - тело плюсневой кости;
11, 12, 13 - проксимальная, средняя,
дистальная фаланги; 14 - головка
плюсневой кости; 15-основаниефаланги;
16 - проксимальная фаланга большого
пальца; 17 - тело фаланги; 18-головка
фаланги; 19- дистальная фаланга большого пальца.
Ладьевидная кость располагается медиально, между таранной костью и тремя клиновидными костями. Проксимальной вогнутой поверхностью она соединяется с головкой таранной кости. Дистальная поверхность имеет три суставные площадки для соединения с клиновидными костями. У медиального края заметна бугристость ладьевидной кости - место прикрепления задней большеберцовой мышцы. На латеральной стороне может быть непостоянная поверхность для сочленения с кубовидной костью.
Клиновидные кости находятся кпереди от ладьевидной и располагаются в медиальной части стопы. Самая большая из них это медиальная клиновидная кость, сочленяется с I плюсневой костью; промежуточная клиновидная кость - со II плюсневой костью; латеральная клиновидная кость - с III плюсневой костью. Кубовидная кость находится с латеральной стороны между пяточной и двумя последними плюсневыми костями. В местах соединения этих костей имеются суставные поверхности. На медиальной стороне кубовидной кости расположена суставная площадка для соединения с латеральной клиновидной костью, а несколько кзади - для сочленения с ладьевидной костью. На нижней (подошвенной) поверхности имеется бугристость кубовидной кости, впереди которой проходит борозда сухожилия мало-берцовой мышцы.
ПЛЮСНЕВЫЕ КОСТИ - представлены пятью короткими трубчатыми костями. Самая короткая и толстая - I плюсневая кость, самая длинная - П. В них выделяют тело, головку и основание. Тела имеют призматическую форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для соединения с костями предплюсны. Головка I плюсневой кости разделена на две площадки, к которым снизу прилежат сесамовидные кости. Основание этой кости образует сустав с медиальной клиновидной костью, основания II и III костей - с промежуточной и латеральной клиновидными костями, а IУ и У - с кубовидной костью. У У плюсневой кости имеется бугристость У плюсневой кости для прикрепления короткой малоберцовой мышцы.
КОСТИ ПАЛЬДЕВ стопы отличаются от костей кисти своими размерами: они значительно короче. У пальцев стопы имеются проксимальная, средняя и дистальная фаланга. Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из проксимальной и дистальной фаланги. Различают тело, головку и основание фаланги. Тела проксимальных и средних фаланг выпуклы в тыльную сторону. Основание каждой проксимальной фаланги имеет уплощенную ямку для образования сустава с головкой соответствующей плюсневой кости. Каждая дистальная фаланга заканчивается бугорком.
Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости, Кости медиального края предплюсны приподняты по сравнению с ее латеральным краем. При таком взаиморасположении костей формируются своды стопы, которые обеспечивают пружинящую опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость обращенную кверху. Фактически стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади - это бугор пяточной кости, спереди - головки плюсневых костей, преимущественно II и Y. Фаланги только слегка касаются земли (табл. 12).
ЧЕРЕП
Голова только частью относится к двигательному аппарату. Скелет ее - череп - состоит из двух отделов: костей черепа и костей лица.
Функции черепа:
Служит вместилищем для наиболее развитой части нервной системы - головного мозга и связанных с последним органов чувств;
Окружает начальную часть пищеварительного и дыхательного трактов, открывающихся наружу;
Служит опорой для мимических мыщц.
Череп человека состоит из 23 костей; из них 8 парных -височная и теменная кости, верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная кость, скуловая кость, носовая кость, слезная кость и 7 непарных - затылочная кость, лобная кость, клиновидная кость, решетчатая кость, сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость. Кости обоих отделов соединены между собой неподвижно при помощи швов и хрящевых соединений, за исключением нижней челюсти.
При изучении черепа обращает на себя внимание сложный рельеф внутренней и наружной поверхностей, обусловленный расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, нервных узлов и наличием многочисленных отростков и каналов для прохождения сосудов и нервов.
Все кости черепа, за исключением нижней челюсти, неподвижно и прочно соединены друг с другом посредством зубчатых, плоских, чешуйчатых швов в области свода черепа и в лицевом отделе, а также постоянных и временных хрящевых соединений в основании черепа.
При рассмотрении черепа сверху - вертикальная норма, виден свод, или крыша черепа, снизу - базилярная норма - наружное основание черепа, спереди - лицевая норма, или лицевой отдел, сзади - затылочная часть мозгового отдела черепа и с боков -латеральная норма, ряд углублений (ямок), ограниченных различными костями.
Верхнюю часть черепа, в связи с его формой, называют сводом или крышей черепа.
Свод (крыша) черепа образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей и чешуйчатыми частями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости.
На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагитальный шов, образованный соединением сагитальных краев теменных костей. Перпендикулярно ему на границе лобной чешуи с теменными костями проходит венечный шов. Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов. На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны чешуйчатая часть височной кости и теменная кость соединены чешуйчатым швом. Латеральная часть большого крыла клиновидной кости с соседними костями (височной, теменной, лобной) соединяются посредством зубчатого шва.
В переднем отделе свода черепа находится выпуклая часть -лоб, образованный лобной чешуей, в середине имеется небольшая площадка - глабелла (надперносье).
На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа видны швы (саггитальный, венечный, ламбдовидный, чешучатый), пальцевидные вдавления - отпечатки извилин большого мозга, узкие и глубокие артериальные и венозные борозды - места прилегания артерий и вен. Около саггитального шва располагаются ямочки грануляций, образованные выпячиванием паутинной оболочки головного мозга (табл. 13).
Мозговой отдел черепа
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ входит в состав задней и нижней стенки черепной коробки, участвует одновременно в своде и основании мозгового черепа (рис. 18). У затылочной кости выделяют несколько частей: спереди - основная или базилярная часть, по сторонам - боковые или латеральные части и сзади - затылочная чешуя. Чешуя затылочной кости имеет вид пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Наружный рельеф ее обусловлен прикреплением мышц и связок. В центре наружной поверхности находится наружный затылочный бугор, к которому прикрепляется выйная связка. Направо и налево от возвышения по поверхности кости проходит шероховатая верхняя выйная линия, место прикрепления трапецевидной мышцы. Немного выше встречается менее заметная наивысшая выйная линия. От затылочного бугра вниз к большому затылочному отверстию проходит невысокий наружный затылочный гребень. От середины гребня в стороны идет нижняя выйная линия. Рельеф внутренней поверхности обусловлен формой мозга и прикреплением его оболочек, вследствие чего эта поверхность разделяется посредством двух перекрещивающихся под прямым углом гребней на 4 ямки. Оба эти гребня образуют крестообразное возвышение, а на месте их перекреста выделяют внутренний затылочный бугор. Верхняя половина гребня имеет борозду верхнего саггитального синуса, а обе половины поперечного гребня имеют борозду поперечного синуса (следы прилегания одноименных венозных пазух). К краям борозд и внутреннему затылочному гребню прикрепляется твердая мозговая оболочка с залегающими в ней венозными синусами; в области крестообразного возвышения находится место слияния этих синусов.
Рис. 18 затылочная кость, вид снаружи.
1 - наружный затылочный выступ; 2-наивысшиевыйныелинии;
3 - верхние выйные линии; 4 - нижние выйные линии; 5 - мыщеяковый канал;
6 - затылочный мыщелок; 7 - внутрияремный отросток; 8 - базилярная часть;
9 - глоточный бугорок; 10 - яремная вырезка; 11 - наружный затылочный гребень;
12 - мыщеяковая ямка; 13 - яремный отросток; 14 - околососцевидный отросток.
Каждая из боковых или латеральных частей участвует в соединении черепа с позвоночником и на наружной нижней поверхности несет парные овальные затылочные мыщелки, лежащие по краям большого затылочного отверстия, место соединения с атлантом. Приблизительно около середины мыщелков сквозь кость проходит канал подъязычного нерва. Позади каждого мыщелка располагается мыщелковая ямка. на дне которой открывается отверстие мыщелкового канала. По бокам от мыщелков выдаются яремные отростки, которые отграничивают яремную вырезку и вместе с одноименной вырезкой височной кости ограничивают яремное отверстие.
Основная или базилярная часть направлена вперед и несколько вверх, на целом черепе соединяется с телом клиновидной кости. Возле большого затылочного отверстия эта часть широкая и тонкая, впереди она сужается и утолщается. На ее наружной нижней поверхности находится глоточный бугорок, к которому прикрепляется задняя стенка глотки. Обращенная к мозгу поверхность базилярной части гладкая и вместе с телом клиновидной кости образует наклоненную в сторону большого затылочного отверстия площадку - скат, на котором лежит продолговатый мозг (табл.14).
КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ - непарная, образует центральный отдел основания черепа (рис. 19). Имеет сложное строение и напоминает летучую мышь или летящее насекомое (бабочку), чем и обусловлено название ее частей (крылья и крыловидные отростки). В ней различают несколько частей: тело, большие крылья. малые крылья и крыловидные отростки. Средняя часть клиновидной кости - тело, кубической формы имеет шесть поверхностей. На верхней поверхности, обращенной в полость черепа, имеется по средней линии углубление - турецкое седло, в центре которого выделяют гипофизарную ямку, место расположения железы внутренней секреции - гипофиза. От размеров гипофиза зависит размер ямки. Границей турецкого седла спереди является бугорок турецкого седла, а сзади - спинка седла. Боковые участки спинки седла выдаются вперед в виде задних клиновидных отростков. На передней поверхности тела виден гре-5ень, который внизу переходит в острый вертикальный выступ - киль. Внутри тела клиновидной кости, по бокам от гребня, видны неправильной формы отверстия, ведущие в воздухоносную пазуху, которая сообщается с полостью носа. Она разделена перегородкой на две половины.
Рис. 19 Клиновидная кость.
1 - тело клиновидной кости; 2- задний наклоненный отросток; 3 - спинка седла;
4 - малые крылья; 5 - зрительный канал; 6 - передний наклоненный отросток;
7 - верхняя глазничная щель; 8 - сонная борозда; 9 - борозда слуховой трубы;
10 - клиновидный язычок; 11 - круглое отверстие; 12 - большие крылья;
13 - латеральная часть крыловидного отростка;
14 - медиальная часть крыловидного отростка.
От передней верхней поверхности тела кости в стороны отходят два малых крыла. Это плоские треугольной формы пластинки. У основания каждого из них находится отверстие зрительного канала. Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель. Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью лобной кости. Задние края малых крыльев свободны и на медиальном конце несут передние клиновидные отростки, обусловленные прикреплением твердой мозговой оболочки.
Большие крылья отходят от боковых поверхностей тела клиновидной кости и направляются кнаружи. Большое крыло имеет четыре поверхности (мозговую, глазничную, височную, верхнечелюстную) и три края.
Верхняя мозговая поверхность вогнутая, обращена в полость черепа. На ней выделяют пальцевидные вдавления и артериальные борозды - отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга. У основания крыла имеется три постоянных отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие (через него выходит верхнечелюстной нерв); кнаружи и кзади от него - овалыюе отверстие (оно пропускает нижнечелюстной нерв); кнаружи и кзади от овального - остистое отверстие (через него проходит средняя менингиальная артерия, вена и нерв).
Крыловидные отростки - отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости вертикально вниз. Они образованы двумя пластинками - латеральной и медиальной. В основании каждого отростка спереди назад идет крыловидный канал. Между ними находится ямка, переходящая внизу в крыловидную вырезку. В нее входит пирамидальный отросток небной кости. Медиальная пластинка внизу загибается крючком, к которому прикрепляется сухожилие одной из мышц мягкого неба.
ТЕМЕННАЯ КОСТЬ - парная, образует среднюю часть свода черепа. Покровная кость, выполняет роль защиты. Имеет вид четырехугольной пластинки, выпуклой снаружи и вогнутой изнутри. Выделяют четыре края: передний - для соединения с лобной костью; задний - для соединения с затылочной; верхний - для соединения со второй теменной костью; нижний - для соединения с чешуей височной кости. Первые три края зазубрены и образуют костное соединение по типу зубчатых швов, пос-последний приспособлен для образования чешуйчатого шва. В теменной кости выделяют и 4 угла: передневерхний соединяется с лобной костью; передненижний с клиновидной костью; задневерхний с затылочной костью; задненижний с основанием сосцевидного отростка височной кости. Наружный рельеф теменной кости обусловлен прикреплением мышц и фасций. В центре ее выступает теменной бугор. Ниже его идут изогнутые височные линии. Вблизи верхнего края имеется отверстие для артерии. Внутренняя поверхность имеет отпечатки прилегающей твердой мозговой оболочки: места прикрепления ее к кости имеют вид проходящей вдоль верхнего края сагиттальной борозды, а в области задненижнего угла - поперечной борозды - след венозной пазухи. Сосуды этой оболочки как бы отпечатались в виде ветвящихся на всей внутренней поверхности бороздок (табл.15).
РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ - непарная, рассматривается в мозговом черепе, но большей своей частью она участвует в образовании лицевого черепа. Располагается центрально между костями лица, она соприкасается с большинством из них, участвуя в образовании полости носа и глазниц, и на целом черепе закрыта ими. Построена из тонких костных пластинок, окружающих воздухоносные полости, поэтому легка и хрупка.
Костные пластинки решетчатой кости расположены в виде буквы «Т», у которой вертикальную черту составляет перпендикулярная пластинка, а горизонтальную - решетчатая пластинка. По сторонам перпендикулярной пластинки от решетчатой пластинки свисают решетчатые лабиринты. В итоге в решетчатой кости можно выделить 4 части.
Борозда(-ы) большого мозга (sulcus,-i cerebri, PNA, BNA, JNA; син.: Б. головного мозга, Б. коры головного мозга, Б. полушарий головного мозга) - общее название углублений, расположенных на поверхностях полушарий большого мозга и разделяющих ее на извилины; поверхн...
Новости о Медиальная поверхность правого полушария большого мозга
- Левое и правое полушария человеческого мозга выполняют свои функции при распознании внешних звуков. Обычно левое полушарие имеет преимущество в понимании языка, а правое – лучше приспособлено к восприятию музыки.
- В общем случае асимметрия, как правило, говорит о пороках развития человеческого организма. Но только не тогда, когда речь идет о головном мозге... В принципе, небольшая асимметрия между левой и правой частями тела является нормальной. Причем левая часть обычно бывает чуточку больш
Обсуждение Медиальная поверхность правого полушария большого мозга
- головные боли с детства Висок левый и на затылке болевая точка обл. С1- С3 Просыпаюсь с болью слабой потом она усиливается. Вздувается на левом веске вена. Помогает только Цитрамон Длительность до 3х- 5и дней. Так же после снятия спазма затылок немеет. Помогите поставить правильный диагноз. На рентг
