Что такое передние рога боковых желудочков. Антропология: дух - душа - тело - среда человека,или Пневмапсихосоматология человека
В головном мозге человека имеется несколько сообщающихся друг с другом полостей, наполненных ликвором (спинномозговой жидкостью). Эти полости называются желудочками. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, соединяющихся с третьим желудочком, который, в свою очередь, через тонкий канал (сильвиев водопровод) связан с четвертым желудочком. Четвертый желудочек соединяется с полостью спинного мозга – центральным каналом, который у взрослого человека редуцирован.
Но что такое гидроцефалия? Что вызывает его? Как мы можем противодействовать этой проблеме? Как насчет науки о материалах, связанных с ней? Как инженер может решить проблему здоровье как это?; эти и многие другие вопросы наверняка приходят на ум, и каждый из них имеет ответ. По этой причине будет дано краткое объяснение. Голова, сочлененная вниз с первым шейным позвонком, состоит из двух частей: нейрокраниума, костной коробки, содержащей и защищающей энцефалию, и висцерокрану, в котором размещаются большинство органов чувств и оказывает поддержку жевательным органам.
Ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков и свободно перемещается из боковых желудочков до IV желудочка, а из него – в подпаутинное пространство головного и спинного мозга, где он омывает наружную поверхность мозга. Там же происходит его обратное всасывание в кровеносное русло.
Боковые желудочки
Боковые желудочки являются полостями полушарий большого мозга (см. рис. 3.33). Они представляют собой симметричные щели в толще белого вещества, содержащие спинномозговую жидкость. У них выделяют четыре части, соответствующие каждой доле полушарий: центральную часть – в теменной доле; передний (лобный) рог – в лобной доле; задний (затылочный) рог – в затылочной доле; нижний (височный) рог – в височной доле.
Для целей, проводимых при расследовании, будут описаны только кости нейрокрана; Нейрокраин состоит из восьми костей, четыре из которых нечетны: лобная, этмоидная, спленоидная и затылочная, а четыре - пары: теменная и временная. Они покрыты снаружи тонким периостом, обитым внутри дуры. Они образованы двумя листами компактной костной ткани, называемыми внешними и внутренними столами, среди которых губчатый слой переменной толщины, называемый диплолом. Краткое описание костей: лобная кость: одиночная, средняя и несимметричная кости, занимающие самую переднюю часть черепа.
Центральная часть имеет вид горизонтальной щели. Верхнюю стенку (крышу) центральной части образует мозолистое тело. На дне располагаются тело хвостатого ядра, частично – дорсальная поверхность таламуса и задняя ножка свода. В центральной части боковых желудочков находится развитое сосудистое сплетение бокового желудочка. Оно имеет форму полоски темно-коричневого цвета шириной 4–5 мм. Кзади и книзу оно направляется в полость нижнего рога. Крыша и дно в центральной части сходятся друг с другом под очень острым углом, т.е. боковые стенки у центральной части боковых желудочков отсутствуют.
Он расположен перед париетальными, этмоид и клиновидный. Закройте переднюю часть черепной полости. Он сформулирован ниже с помощью этмоида, носовых костей, скуловых костей, слезной и челюсти. Это способствует объединению скелета нейрокрана с висцерократией. При рождении кость делится на две части с помощью метопического шва, который примерно исчезает в возрасте 10 лет. Далее описаны три вторичные точки оссификации для каждой стороны. Развитие лобных пазух происходит всегда после рождения и связано с дыхательной функцией.
Пристенная кость: даже кость, расположенная за лобной, выше временной и перед затылочной. Он занимает более позднюю часть голени. Это делается за счет мембранного черепа без хрящевого контура. Затылочная кость: одиночная, медиальная и симметричная кость, которая соответствует апостериорной части черепа. Верхняя часть затылочной шкалы развивается из мембранного контура. С другой стороны, нижняя часть имеет хрящевой контур, в котором появляются точки оссификации: Базиоципитал, одиночный и срединный, расположенные вокруг отверстия магнума.
Передний рог является продолжением центральной части и направлен вперед и латерально. С медиальной стороны он ограничен пластинкой прозрачной перегородки, с латеральной стороны – головкой хвостатого ядра. Остальные стенки (переднюю, верхнюю и нижнюю) образуют волокна малых щипцов мозолистого тела. Передний рог по сравнению с другими частями боковых желудочков имеет наиболее широкий просвет.
Экзоокципиталы, по обе стороны от отверстия магнума. Супраоципитал, расположенный между базио-затылочной и мембранным контуром, является самой ранней из костей черепа. Область прикрепления к мембранной части остается эластичной в течение длительного времени, что способствует доставке головного представления. Межпараметрический, даже, быстро приваривается к средней линии, боковой к супраоципиталу. Временная кость. Даже кость, расположенная на боковой, средней и нижней части черепа, содержит вестибуло-булькохлеарный орган.
У плода и новорожденного могут быть идентифицированы три разных костных куска: часть эскамо-са, тонкий лист полукруглого контура, найденный выше и сбоку; барабанная часть, расположенная ниже передней, с формой полушарицы, открытой вверх, и каменная часть, расположенная позади, ниже и медиальной до двух других, и которая развивается вперед и по направлению к средней линии в форме пирамида, направленная в центр основания черепа. Напротив, у взрослых эти три части свариваются. Кость образует единый блок с внутричерепной частью, содержащей многочисленные протоки и полости.
Задний рог имеет заостренную кзади форму с выпуклостью, обращенной в латеральную сторону. Его верхнюю и латеральную стенки образуют волокна больших щипцов мозолистого тела, а остальные стенки представлены белым веществом затылочной доли. На медиальной стенке заднего рога имеются два выступа: верхний, который называется луковицей заднего рога, соответствует теменно-затылочной борозде медиальной поверхности полушария, и нижний, именуемый птичьей шпорой, – шпорной борозде. Нижняя стенка заднего рога имеет треугольную форму, незначительно выступающую в полость желудочка. В связи с тем что это треугольное возвышение соответствует коллатеральной борозде, оно носит название "коллатеральный треугольник".
Порция Петрос: начинает окостенение с 4-го месяца. Не существует единомыслия в отношении количества точек оссификации, которые, по мнению некоторых авторов, станут семнадцатью. Тимпаническая часть: этот маленький костный круг оссифицирован с 5-го месяца тремя точками, расположенными вдоль длины начального полукруга. Стилоидный процесс: он развивается за счет 2-й жаберной дуги, он оссифицирует поздно, примерно в течение 8-го года жизни. Сварка этих разных точек начинается до рождения и очень продвинута к возрасту 1 или 2 года.
Стилоидный процесс приваривается к остальной части временного периода через 12 лет. Сфероидная кость: нечетная, медианная и симметричная кость, расположенная подобно клину в черепе, между костями, которые его окружают. Он образован листами компактных тканей, которые ограничивают сфероидальные пазухи или полости. Расположенная ниже турецкого седла и прехиасматическая бороздка, она отделена друг от друга межпочечниковой перегородкой. обе груди открываются в сфероэмоциональную полость носовых полостей.
Нижний рог располагается в височной доле и направлен вниз, вперед и медиально. Его латеральную и верхнюю стенки образует белое вещество височной доли полушария. Медиальную стенку и отчасти нижнюю занимает гиппокамп. Указанное возвышение соответствует парагиппокампальной борозде. Вдоль медиального края гиппокампа тянется пластинка белого вещества – бахромка гиппокампа, являющаяся продолжением задней ножки свода. На нижней стенке (дне) нижнего рога отмечается коллатеральное возвышение, представляющее собой продолжение коллатерального треугольника из области заднего рога.
Остальная часть кости состоит из компактных тканей, за исключением основания крыловидных процессов и более толстой части крупных крыльев, где обнаруживаются следы губчатой ткани. Центры оссификации появляются между 3-м и 7-м месяцами внутриутробной жизни. В первую очередь, сэнфоид состоит из четырех частей: пресфеноида, фундаментальных ниобий и двух клиновидных оболочек. Сфероидные оболочки: происходят из двух передних центров; позже они припаиваются к передней части тела. Некоторые авторы добавляют скелетные оболочки к этмоидной кости.
Боковые желудочки сообщаются с III желудочком посредством межжелудочкового отверстия (отверстие Монро). Через это отверстие из полости III желудочка в каждый боковой желудочек проникает сосудистое сплетение, которое простирается в центральную часть, полость заднего и нижнего рогов. Сосудистые сплетения желудочков мозга продуцируют спинномозговую жидкость. Форма и взаимоотношения желудочков головного мозга показаны на рис. 3.35.
Слияние между пресфеноидом и базой-ноидом является неполным в нижней части кости, где сохраняется истинное карди-озеро соединения. Костная этмоида: одиночная, медиальная, симметричная кость, расположена перед спленоидом и позади этноидальной выемки лобной кости. Это способствует образованию орбитальных и носовых полостей. Этмоид представляет четыре точки оссификации: две боковые, для этмоидных лабиринтов, из которых появляются костные трабекулы, которые собираются ограничивать этмоидные клетки, и развиваются носовые турбины.
Два медиальных, гораздо более поздних, которые мало-помалу вторгаются в волокнистую мембрану, соединяющую этмоидные лабромы, встречаются в происхождении криста галли, крибиса-пластинки и перпендикулярной пластинки. Полностью окостенелого вокруг 5 или 6-го года, этмоид остается долго отделенным от вомера хрящевым листом. Точно так же следует понимать анатомию спинномозговой жидкости и желудочков мозга. Желудочки мозга. Желудочки мозга - это полости мозга, которые представляют собой остатки примитивных мозговых везикул.
Рис. 3.35.
а – боковые желудочки: 1 – передний рог; 2 – мозолистое тело; 3 – центральная часть; 4 – задний рог; 5 – нижний рог; б – слепок желудочковой системы головного мозга: 1 – межжелудочковые отверстия; 2 – передний рог; 3 – нижний рог; 4 – третий желудочек; 5 – водопровод мозга; 6 – четвертый желудочек; 7 – задний рог; 8 – центральный канал; 9 – срединное отверстие четвертого желудочка; 10 – боковые отверстия четвертого желудочка
Это источник спинномозговой жидкости, которая находится в желудочках головного мозга. Есть три церебральных желудочка: два боковых желудочка, по одному в каждом полушарии головного мозга и третий желудочек, средний. Каждый боковой желудочек сообщается с третьим желудочком через межжелудочковое отверстие. Третий желудочек сообщается вниз и назад через акведук среднего мозга к четвертому желудочку. Боковые желудочки: каждый из них представляет собой три расширения или рога: Фронтальный столб: это часть бокового желудочка, которая лежит от колена мозолистого тела до межжелудочкового отверстия.
ЖЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ventriculi cerebri ) - полости, находящиеся в головном мозге, выстланные эпендимой и наполненные цереброспинальной жидкостью. Функциональное значение Ж. г. м. определяется тем, что они являются местом образования и вместилищем цереброспинальной жидкости (см.), а также частью ликворопроводящих путей.
За этим и задним концом таламуса расположены центральная часть бокового желудочка. Временный вал: на заднем конце таламуса полость желудочка резко изменяет направление и направляется вниз, латерально и вперед, чтобы оканчиваться на переднем полюсе височной доли. Желудок окружает задний конец тании и нижнюю поверхность хвостатого ядра. Затылочный рог: полость желудочков также посылает к заднему полюсу полушария горизонтальный и криволинейный дивертикул, который, кажется, выступает назад в разрешенное направление.
Три предшествующие части встречаются в задней части таламуса в общей области: атриум бокового желудочка. Боковые желудочки расположены по обеим сторонам срединной линии, но их положение не является точно сагиттальным, так как передняя часть переднего рога направлена вниз, а медиально по направлению к передней линии - около 4 см от срединной линии. Третий желудочек представляет собой нечетную и среднюю полость промежуточного мозга, расположенную в центре мозга между таламусом, ниже мозолистого тела и верхней хориоидной ткани и над областью гипоталамуса.
Имеется четыре желудочка : боковые желудочки (ventriculi lat., первый и второй ), третий желудочек (ventriculus tertius) и четвертый желудочек (ventriculus quartus). Впервые описаны Герофилом в 4 в. до н. э. Важное значение в изучении ликворопроводящих путей имели открытия мозгового водопровода Сильвием (F. Sylvius), межжелудочкового отверстия А. Монро, срединного отверстия четвертого желудочка Ф. Мажанди, боковых отверстий четвертого желудочка Г. Лушкой, а также введение в мед. практику метода вентрикулографии У. Денди (1918).
Продлен спереди и сзади, он сообщается вверх и вперед с боковыми желудочками через межжелудочковые отверстия и обратно с четвертым желудочком через акведук среднего мозга. Это очень узкая воронкообразная полость. Короидные сплетения желудочков головного мозга: это сосудистые образования, развивающиеся в третьем желудочке или в боковых желудочках пиама, который инвагинален. Аналогичные образования имеются в четвертом желудочке. Хориоидальные сплетения мозговых желудочков появляются в местах, где пиама и эпидермальная мембрана находятся в контакте, образуя сосудистую ткань.
Поступательное движение цереброспинальной жидкости направлено ИЗ Ж. г. м. через непарное срединное отверстие четвертого желудочка (Мажанди) и парные боковые отверстия четвертого желудочка (Лушки) в мозжечково-мозговую цистерну, оттуда цереброспинальная жидкость распространяется по цистернам основания мозга, руслам вдоль извилин головного мозга на его выпуклую поверхность и в подпаутинное пространство спинного мозга и его центральный канал. Емкость всех желудочков составляет 30-50 мл.
Они являются топографически внутрижелудочковыми, но мембрана эпидермиса, которая их покрывает, всегда отделяет их от собственно желудочковой полости. Функциональная анатомия спинномозговой жидкости Цереброспинальная жидкость представляет собой прозрачную жидкость, содержащуюся в желудочках головного мозга и в субарахноидальном, черепном и медуллярном пространствах. Он происходит от процесса фильтрации через эпендимальную мембрану желудочков, из сосудистого сплетения. Он выходит из желудочков через боковые и срединные отверстия, расположенные в эпендимальной ткани четвертого желудочка.
Эмбриология
Ж. г. м., так же как и полости спинного мозга [центральный канал (canalis centralis) и конечный желудочек (ventriculus terminalis)], формируются в результате преобразований первичной полости нервной трубки - нервного канала. Нервный канал на протяжении спинного мозга постепенно суживается и превращается в центральный канал и в конечный желудочек. Передний конец нервной трубки расширяется и затем расчленяется, образуя на 4-й нед. развития три мозговых пузыря (рис. 1): передний, средний и ромбовидный. На 5-6-й нед. развития путем дифференцировки трех мозговых пузырей формируется пять пузырей, дающих начало пяти основным отделам головного мозга: конечному мозгу (telencephalon), промежуточному мозгу (diencephalon), среднему мозгу (mesencephalon), заднему мозгу (metencephalon), продолговатому мозгу (myelencephalon).
Он расширяется через множество субакроноидных пространств, где он циркулирует под действием веса, пульсаций массы мозга, а также давления, вызванного его секрецией. Это изменено высотой, усилием, дыханием, давлением вено-са и т.д. цереброспинальная жидкость повторно поглощается венозной системой на уровне арахноидных грануляций. По оценкам, он также фильтрует по струнам черепных и спинномозговых нервов. Гидроцефалия активна, когда расстройство прогрессивно, проявляется увеличение внутричерепного давления; напротив, это наблюдается в случаях прерывания дилатации желудочков.
Конечный мозг усиленно растет в стороны, образуя два боковых пузыря - зачатки полушарий большого мозга. Первичная полость конечного мозга (telocele) дает начало полостям боковых пузырей, которые представляют собой закладку боковых желудочков. На 6-7-й нед. развития рост боковых пузырей происходит в латеральном и переднем направлениях, что приводит к формированию переднего рога боковых желудочков; на 8-10-й нед. наблюдается рост боковых пузырьков в противоположном направлении, вследствие чего появляются задний и нижний рога желудочков. Благодаря усиленному росту височных долей мозга нижние рога желудочков перемещаются латерально, вниз и вперед. Часть полости конечного мозга, находящаяся в соединении с полостями боковых пузырьков, превращается в межжелудочковые отверстия (foramina interventricularia), которые сообщают боковые желудочки с передней частью третьего желудочка. Первичная полость промежуточного мозга (diocele) суживается, сохраняя связь со срединной частью полости конечного мозга, и дает начало третьему желудочку. Полость среднего мозга (mesocele), переходящая спереди в третий желудочек, очень сильно суживается и на 7-й нед. превращается в узкий канал - водопровод мозга (aqueductus cerebri), соединяющий третий желудочек с четвертым. В это же время полость ромбовидного мозга, который дает начало заднему и продолговатому мозгу, расширяясь латерально, образует четвертый желудочек с его боковыми карманами (recessus lat.). Сосудистая основа четвертого желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti) вначале почти полностью замыкает его полость (за исключением отверстия водопровода мозга). К 10-й нед. развития в ней и в стенке желудочка формируются отверстия: одно срединное (apertura mediana) у нижнего угла ромбовидной ямки и два парных боковых (aperturae lat.) у вершин латеральных карманов. Посредством перечисленных отверстий четвертый желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. Полость четвертого желудочка переходит внизу в центральный канал спинного мозга.
Обструктивная гидроцефалия является наиболее распространенной и наиболее частой формой гидроцефалии. Это происходит после обструкции внутрижелудочковых или внежелудочковых путей; В первом случае точка обструкции определяет проксимальную дилатацию с сохранением нормального размера желудочка дистальнее блокады. Обструкция может возникнуть в отверстии моно, в третьем желудочке, в акведуке Сильвио, в четвертом желудочке или в выезде из отверстий Лушки или Ма-Генди. Обструктивная гидроцефалия обусловлена врожденными пороками развития или поражением развития, поствоспалительным или постгеморрагическим фиброзом или массовыми поражениями.
Анатомия
Боковые желудочки находятся в полушариях большого мозга (рис. 2-4 и цветн. рис. 11). Они состоят из центральной части (pars centralis), к-рая залегает в теменной доле, и отходящих от нее с каждой стороны трех отростков - рогов. Передний рог (cornu ant.) находится в лобной доле, задний рог (cornu post.) - в затылочной доле, нижний рог (cornu inf.) - в височной доле. Передний рог имеет треугольную форму, ограничен изнутри прозрачной перегородкой (septum pellucidum), снаружи и сзади - головкой хвостатого ядра (caput nuclei caudati), сверху и спереди - мозолистым телом (corpus callosum). Между двумя пластинками прозрачной перегородки находится ее полость (cavum septi pellucidi). Центральная часть желудочка имеет форму щели, дно к-рой образовано хвостатым ядром, наружным отделом верхней поверхности таламуса и лежащей между ними конечной полоской (stria terminalis). Кнутри она замкнута эпителиальной пластинкой , сверху прикрыта мозолистым телом. От центральной части бокового желудочка кзади отходит задний рог и вниз - нижний рог. Место перехода центральной части в задний и нижний рога носит название коллатерального треугольника (trigonum collaterale). Задний рог, лежащий среди белого вещества затылочной доли мозга, имеет треугольную форму, постепенно он суживается кзади; на внутренней его поверхности - два продольных выступа: нижний - птичья шпора (calcar avis), соответствующая шпорной борозде, и верхний - луковица заднего рога (bulbus cornus post.), образованная волокнами мозолистого тела. Нижний рог направляется вниз и вперед и заканчивается на расстоянии 10-14 мм от височного полюса полушарий. Верхняя его стенка образована хвостом хвостатого ядра и конечной полоской. На медиальной стенке проходит возвышение - гиппокамп (hippocampus), к-рое создается вследствие вдавления лежащей глубоко от поверхности полушария парагиппокампальной борозды (gyrus parahippocampalis). Нижняя стенка, или дно рога, ограничена белым веществом височной доли и несет на себе валик - коллатеральное возвышение (eminentia collateralis), соответствующее снаружи коллатеральной борозде. С медиальной стороны в нижний рог впячивается мягкая мозговая оболочка, образующая сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus ventriculi lat.). Боковые желудочки замкнуты со всех сторон, за исключением межжелудочкового (монроева) отверстия , через к-рое боковые желудочки соединяются с третьим желудочком и посредством его - друг с другом.
Третий желудочек - непарная полость, имеющая щелеобразную форму. Расположен в промежуточном мозге посередине между медиальными поверхностями таламусов и гипоталамусом. Спереди третьего желудочка находятся передняя спайка (commissura ant.), столб свода (columna fornicis), конечная пластинка (lamina terminalis); сзади - задняя спайка (commissura post.), спайка поводков (commissura habenularum); снизу - заднее продырявленное вещество (substantia perforata post.), серый бугор (tuber cinereum), сосцевидные тела (corpora mamillaria) и зрительный перекрест (chiasma opticum); сверху - сосудистая основа третьего желудочка, прикрепляющаяся к верхней поверхности таламуса, а над ней - ножки свода (crura fornicis), связанные спайкой свода, и мозолистое тело. Латерально от средней линии сосудистая основа третьего желудочка содержит сосудистое сплетение третьего желудочка (plexus chorioideus ventriculi tertii). B середине третьего желудочка правый и левый таламус соединены межталамическим сращением (adhesio interthalamica). Третий желудочек образует углубления: углубление воронки (recessus infundibuli), зрительное углубление (recessus opticus), эпифизарное углубление (recessus pinealis). Посредством водопровода мозга третий желудочек соединяется с четвертым.
Четвертый желудочек . Дно четвертого желудочка, или ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), образовано мостом головного мозга (см.) и продолговатым мозгом (см.), на границе которых четвертый желудочек образует латеральные углубления (recessus lat. ventriculi quarti). Крыша четвертого желудочка (tegmen ventriculi quarti) имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами - непарным верхним (velum medullare sup.), протягивающимся между верхними ножками мозжечка, и парным нижним (velum medullare inf.), фиксированным к ножкам клочка (pedunculus flocculi). Между парусами крыша желудочка образована мозжечком. Нижний мозговой парус покрыт сосудистой основой четвертого желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti), с к-рой связано сосудистое сплетение желудочка. Полость четвертого желудочка сообщается с субарахноидальные пространством тремя отверстиями: непарным срединным , находящимся no средней линии в нижних отделах четвертого желудочка, и парными боковыми - в области латеральных углублений четвертого желудочка. В нижних отделах четвертый желудочек, постепенно суживаясь, переходит в центральный канал спинного мозга, который внизу расширяется в конечный желудочек.
Патология
Воспалительные процессы в Ж. г. м. (вентрикулиты) могут наблюдаться при различных инфекционных поражениях и интоксикациях ц. н. с. (напр., при менингоэнцефалитах и др.). При остром вентрикулите может развиваться картина серозного или гнойного эпендиматита (см. Хориоэпендиматит). При хрон, продуктивном перивентрикулярном энцефалите происходит уплотнение эпендимы желудочков, иногда принимающей гранулярный вид, что обусловливается бородавчатыми реактивными разрастаниями субэпендимарного слоя. Течение эпендиматита нередко утяжеляется вследствие нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости из-за обтурации путей ее оттока на уровне межжелудочковых отверстий, водопровода мозга, непарного срединного отверстия четвертого желудочка.
Клинически нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости при вентрикулитах проявляются пароксизмами головных болей, во время которых больные в зависимости от уровня затруднения оттока цереброспинальной жидкости принимают характерные вынужденные положения с наклоном головы вперед, запрокидыванием ее назад и др. (см. Окклюзионный синдром). Неврол, симптоматика при вентрикулитах полиморфна; она проявляется широким спектром симптомов со стороны перивентрикулярных (околожелудочковых) структур диэнцефальных отделов мозга (артериальная гипертензия, гипертермия, несахарное мочеизнурение, нарколепсия, катаплексия), среднего мозга (глазодвигательные нарушения), заднего и продолговатого мозга - дна четвертого желудочка (вестибулярные нарушения, симптомы поражения ядер VI,VII черепных нервов и др.). При острых вентрикулитах в желудочковой цереброспинальной жидкости обычно отмечается цитоз, при хронических - желудочковая жидкость может быть гидроцефальной (снижение содержания белка при нормальном количестве клеток).
Первичные кровоизлияния в Ж. г. м. встречаются редко и в подавляющем большинстве случаев бывают травматического генеза. Чаще наблюдаются вторичные кровоизлияния, являющиеся результатом прорыва внутримозговых гематом (травматических, после инсульта) в полость желудочков. Эти кровоизлияния проявляются острым развитием коматозного состояния с резко выраженными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушениями дыхания, гипертермией, диссоциированными менингеальными симптомами, часто горметоническим синдромом (см. Горметония). В цереброспинальной жидкости обнаруживают примесь крови.
Головной мозг, опухоли). Опухоли боковых желудочков клинически проявляются ремиттирующим течением с окклюзионно-гидроцефальными пароксизмами вследствие обтурации межжелудочковых отверстий. Во время пароксизмов отмечается вынужденное положение головы и симптомы ущемления стволовых отделов мозга (паралич взора вверх, двусторонние патол. рефлексы на ногах, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания). Часто наблюдаются диссоциированные Менингеальные симптомы как проявление тонических рефлексов вследствие раздражения стволовых структур мозга. Кроме того, могут выявляться перивентрикулярные симптомы как результат воздействия опухоли на прилежащие отделы мозга (меняющиеся во времени по степени выраженности двигательные и чувствительные нарушения, гемианопсия, односторонние симптомы подкоркового поражения, общие эпилептические припадки с тоническим судорожным компонентом и др.). В желудочковой цереброспинальной жидкости обычно отмечается резкое повышение белка, нередко сочетающееся с увеличением количества клеток и ксантохромией.
Для опухолей третьего желудочка характерно сочетание гипертензионно-гидроцефальных симптомов вследствие окклюзии путей циркуляции цереброспинальной жидкости - водопровода мозга и межжелудочковых (монроевых) отверстий с различными обменно-эндокринными и вегетативно-сосудистыми нарушениями, которые часто служат первыми проявлениями заболевания. Наблюдаются припадки катаплектоидного типа, нарушения ритма сна, иногда патол, сонливость. В поздних стадиях заболевания - приступы децеребрационной ригидности с нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В цереброспинальной жидкости обычно значительное повышение белка, иногда с увеличением количества клеток и ксантохромией.
Клин, картина опухоли четвертого желудочка складывается из симптомов поражения ядерных образований перивентрикулярных структур его дна и гипертензионно-гидроцефальных симптомов вследствие обтурации путей оттока цереброспинальной жидкости. Характерны пароксизмы головных болей со рвотой, головокружением и нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания (приступы Брунса). Постоянный симптом - выраженный стволовой нистагм.
При диагностике патологии Ж. г. м., помимо анализа особенностей клин, проявлений, применяют вентрикулографию (см.), вентрикулоскопию (см.) и энцефалографию (см.) с использованием водорастворимых эмульсионных и газовых рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов (рис. 8-10).
Лечение
При воспалительных процессах к оперативному вмешательству прибегают в случаях развития окклюзионных явлений (см. Гидроцефалия). Как временную меру при острых окклюзиях путей ликворооттока для снижения внутрижелудочкового давления используют вентрикулопункцию (см.).
В случаях, когда окклюзия хирургически не может быть устранена, производят паллиативные операции, направленные на создание окольного пути оттока цереброспинальной жидкости из желудочков (операции вентрикулостомии, перфорации конечной пластинки, вентрикулосубдуральный анастомоз, вентрикулоцистерностомия).
Из консервативных методов лечения вентрикулитов для снижения внутричерепного давления и уменьшения гипертензивного синдрома применяют дегидратацию (см. Дегидратационная терапия). При острых и хронически протекающих инфекционных вентрикулитах проводят противовоспалительное лечение.
Библиография: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиден-кова, т. 5, М., 1961; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, М., 1968; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., М., 1959; Шелия Р. Н. Опухоли желудочковой системы головного мозга, Л., 1973; G 1 а г а М. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e а 1 b a G. The third ventricle, Normal anatomy and changes in some pathological conditions, Neuroradiology, v. 11, p. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Reevaluation of the size of the laterol ventricles of the brain, Postmortem study of an adult population, Neurology (Min-neap.), v. 22, p. 941, 1972.
E. П. Кононова, С. С. Михайлов; H. Я. Васин (нейрохир.).
